Materia	Carrera	Plan	Año	Periodo
(OPTATIVA I(L.B.11/10)) BACT.CLIN.INF.NOSOCOMIALES Y RELAC. A TRAUMATISMOS DIVER.	LIC. EN BIOQUÍMICA	11/10-CD	2023	1° cuatrimestre

Docente	Función	Cargo	Dedicación
SATORRES, SARA ELENA	Prof. Responsable	P.Tit. Exc	40 Hs
ALIENDRO, OLGA ELIDA	Prof. Colaborador	P.Adj Exc	40 Hs
MATTANA, CLAUDIA MARICEL	Prof. Co-Responsable	P.Asoc Exc	40 Hs
MOHAMED, ANA MARIEL	Auxiliar de Práctico	A.1ra Simp	10 Hs

Las infecciones adquiridas en las instituciones hospitalarias constituyen un problema de salud a escala mundial, por su creciente frecuencia, su repercusión negativa sobre la salud de la población y el sensible incremento de los costos de la asistencia médica. Los factores que contribuyen a la patología infecciosa hospitalaria dependen del microorganismo, susceptibilidad del paciente, medio ambiente y tratamientos instituidos. Si el hospedador es un paciente crítico, el germen resistente a antibióticos y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección intrahospitalaria ocupará un lugar preferencial en el hospital. Las infecciones nosocomiales más frecuentes, están relacionadas a heridas quirúrgicas, tracto urinario, vías respiratorias inferiores y al uso de catéteres.

El curso tiene como objetivo principal capacitar al estudiante para identificar los agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones nosocomiales y, en consecuencia, contribuir a su control en el ámbito hospitalario. Los contenidos que se trabajarán son el eje de una propuesta pedagógica situada en el contexto clínico y una propuesta abierta, ya que todo proceso educativo está siempre en continua construcción. Se propone para este curso un camino de construcción de conocimiento y miradas partiendo de la apropiación de los saberes que cada uno de los estudiantes ya posee en base al trayecto curricular recorrido en la carrera: Microbiología General, Inmunología, Bacteriología y Virología, Análisis Clínico entre otros, resignificando estos contenidos y direccionándolos al contexto de las infecciones intrahospitalarias. También es un objetivo fortalecer competencias para la lectura, comprensión y análisis de publicaciones científicas en lengua inglesa.

Conceptos relacionados a las infecciones nosocomiales. Bacteriemia relacionada a catéteres. Infecciones posquirúrgicas. Infecciones relacionadas a traumatismos diversos. Infecciones asociadas a prótesis osteoarticulares, lentes intraoculares, dispositivos de diálisis e intravasculares. Infecciones de piel y partes blandas. Infecciones en pacientes quemados. Infecciones urinarias asociadas a sonda. Neumonía intrahospitalaria.


PROGRAMA ANALÍTICO Y/O DE EXAMEN
Tema 1. Infección nosocomial. Definición. Factores determinantes. Clasificación, datos clínicos, microbiológicos, frecuencia de morbilidad y mortalidad. Infección exógena, endógena y ambiental. Puerta de entrada. Factores de riesgo. Principales agentes causales.
Tema 2. Reservorios o fuentes de infección. Ejemplos y medidas de control. Diseño y mantenimiento de las instalaciones hospitalarias en la prevención de las infecciones nosocomiales. Organización hospitalaria. Áreas médicas. Áreas de atención a pacientes críticos. Unidades de cuidados intensivos. Áreas protectoras para pacientes neutropénicos. Quirófanos. Central de esterilización. Farmacia hospitalaria. Diagrama causa-efecto para el control de la IN.
Tema 3. Bacteriemia relacionada a catéteres y aparatos intravasculares. Principales fuentes de bacteriemia relacionada con dispositivos intravenosos. Contaminación del líquido de infusión, fuente intraluminal y extraluminal del catéter. Factores de riesgo. Complicaciones. Microbiología de la bacteriemia asociada a dispositivos. Factores que diferencian la bacteriemia asociada a dispositivos de otros síndromes sépticos. Prevención.
Tema 4. Infección de la herida quirúrgica (IHQ). Definición. Factores asociados. Especies y orígenes de las bacterias de las heridas. Clasificación de las heridas quirúrgicas en función del nivel de contaminación bacteriana. Tipos de cirugía. Factores que se asocian a un aumento del riesgo de infección. Mecanismos de infección. Principales microorganismos implicados y factores de virulencia de los mismos. Prevención. Profilaxis antimicrobiana.
Tema 5. Infección urinaria nosocomial. Componentes del sistema urinario. Bacteriuria asociada a sonda. Patogenia de la infección urinaria asociada a sonda vesical. Mecanismos de defensa. Factores que incrementan el riesgo de infección. Epidemiología de la infección del tracto urinario. Agentes etiológicos. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Prevención.
Bacteriuria no asociada a sonda.
Tema 6. Infección de piel y partes blandas. Definición. Factores de protección frente a la infección. Patogenia. Clasificación
de las infecciones de piel y partes blandas. Etiología Síntomas clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Infección en paciente quemado. Factores que favorecen la infección. Clasificación de las infecciones en pacientes quemados. Etiología. Diagnóstico. Infecciones del pié diabético. Clasificación. Diagnóstico. Úlceras de decúbito.
Tema 7. Infecciones óseas y articulares. Osteomielitis aguda. Osteomielitis crónica. Etiología bacteriana. Diagnóstico bacteriológico. Tratamiento. Artritis séptica. Factores predisponentes. Etiología bacteriana. Diagnóstico bacteriológico. Tratamiento. Infecciones protésicas. Etiología de las infecciones protésicas. Tipos de infecciones. Mecanismos que favorecen las infecciones protésicas. Biopelículas bacterianas (biofilm). Importancia de las biopelículas en las infecciones protésicas. Diagnóstico. Tratamiento. Infecciones de prótesis vasculares. Endocarditis protésica. Diagnóstico. Tratamiento. Infecciones oculares. Lentes intraoculares.
Tema 8. Neumonía Intrahospitalaria: factores de riesgo. Patogenia. Síntomas clínicos. Agentes etiológicos. Neumonía en el paciente sin ventilación mecánica y Neumonía asociada a ventilador. Criterios de sospecha diagnóstica. Diagnóstico.
Tratamiento de las infecciones. Prevención.

Trabajo Práctico 1. Bioseguridad en el laboratorio de Microbiología.
Trabajo práctico 2. Resolución de casos clínicos: procesamiento y cultivo bacteriológico de diversas muestras biológicas: lavado bronco alveolar, orina, sangre, catéteres, líquidos de punción y heridas quirúrgicas.
Trabajo práctico 3. Aislamiento, identificación de gérmenes y antibiograma.
Trabajo práctico 4. Interpretación, discusión e integración de los resultados.
Actividad de Laboratorio bajo modalidad presencial.

1. Los estudiantes deberán exponer un seminario sobre temas seleccionados por los docentes.
2. Los estudiantes deberán resolver un caso clínico y socializarlo al grupo.
3. Aprobar un examen integrador.
4. Los estudiantes tendrán derecho a la recuperación del examen integrador.

[1] -Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología Médica. 2017. 8va Ed. Elsevier. España.
[2] -Cornistein W, Colque A, Staneloni M, Monserrat Lloria M, Lares M, González A, Fernández Garcés A, Carbone E. Neumonía asociada a ventilación mecánica. actualización y recomendaciones inter-sociedades, sociedad argentina de infectología - sociedad argentina de terapia intensiva. Medicina, 2018; 78: 99-106.
[3] -Caravaca R, Villar del Campo M, Martínez M, de las Casas Cámara G, Arredondo A, Guillén Sierra M. Incidencia de infección de herida quirúrgica en artroplastía de cadera. Trauma Fund Mafre, 2011, 22:7-11.
[4] -Gallardo P, Mangupli M, Galera H, Bruno P, Bustos D, Ferrer G, Allende C. Staphylococcus aureus sensible a la meticilina frente a Staphylococcus aureus resistente en la artritis séptica aguda. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol, 2011; 76: 112-121.
[5] -Pigrau C. Infecciones del tracto urinario nosocomiales. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2013; 31: 614-624
[6] -CDC. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Catether-associated. Urinary tract Infections. 2016.
[7] Kranz J, Schmidt S, Wagenlehner F, Schneidewind L. Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Dtsch Arztebl Int 2020; 117:83-8.
[8] -Farina J, Cornistein W, Balasini C, Chuluyan J, Blanco M. Infecciones asociadas a catéteres venosos centrales. Actualización y recomendaciones intersociedades. MEDICINA (Buenos Aires), 2019; 79: 53-60

[1] -Montenegro-Díaz B, Tafur-Ramirez R, Díaz-Vélez C , Fernández-Mogollon J. Urinary tract nosocomial infections in critical care services in public hospital from Chiclayo, Perú (2009-2014). Acta Med Peru. 2016; 33(3):189-94.
[2] - Omayra Chincha EC, Valverde V, Acevedo M, NOSOCOMIAL INFECTIONS ASSOCIATED TO Invasive devices in the intensive care units of a national hospital of Lima, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30(4):616-620.
[3] -Rodríguez Paz Y, Rodríguez Pantoja M, Lemes Sánchez Y, Quesada Castillo Y. Clinical, epidemiological and microbiological characterization of patients with sepsis in an intensive cares unit. MEDISAN 2020; 24(2):252-262.
[4] - Pérez Verea L, Fernández Ferrer A, Olivera Reyes Y, Puig Miranda Y, Rodríguez Méndez A. Nosocomial infections and drug resistance. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2019;18(1):1-17.
[5] - Escalona, Yuraima, & Guedez, Zagic, & Silva, Jesús. Hemocultivos en pacientes hospitalizados en la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Salus. 2017; 21(3),24-30.
[6] - García-Urquijo, A., Rodríguez-Rodríguez, J.A., Rodríguez-Pérez, R., Lorenzo-Manzanas, R., Hernández-González, G. Staphylococcus aureus in burns: study of incidence, tendency and presage. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana. 2015; 41 (2)127-134.
[7] Yia Liu, J, Dickter JK. Nosocomial Infections: A History of Hospital-Acquired Infections. Gastrointest Endosc Clin N Am 2020; 30:637-652.

Capacitar al estudiante para reconocer los agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones nosocomiales. Contribuir a su control en el ámbito hospitalario. Desarrollar fortalezas en los estudiantes en su futuro rol profesional.

Conceptos relacionados a infecciones nosocomiales.
Bacteriemia relacionada a catéteres.
Infecciones posquirúrgicas.
Infecciones relacionadas a traumatismos diversos.
Infecciones asociadas a prótesis osteoarticulares, lentes intraoculares, dispositivos de diálisis e intravasculares.
Infecciones de piel y partes blandas.
Infecciones en pacientes quemados.
Infecciones urinarias asociadas a sonda.
Neumonía intrahospitalaria.

 

Las cinco horas que faltan para completar el crédito horario de 50h totales del curso se emplearán en clases de consulta.