Ministerio de Cultura y Educación
Universidad Nacional de San Luis
Facultad de Química Bioquímica y Farmacia
Departamento: Bioquimica y Cs Biologicas
Área: Microbiologia
(Programa del año 2013)
I - Oferta Académica
Materia Carrera Plan Año Periodo
(CURSO OPTATIVO I (LBq)) BACT.CLIN.INF.NOSOCOMIALES Y RELAC. A TRAUMATISMOS DIVER. LIC. EN BIOQUIMICA 3/04 2013 2° cuatrimestre
II - Equipo Docente
Docente Función Cargo Dedicación
LACIAR, ANALIA LILIANA Prof. Responsable P.Tit. Exc 40 Hs
ALCARAZ, LUCIA ESTHER Prof. Co-Responsable P.Asoc Exc 40 Hs
SATORRES, SARA ELENA Prof. Co-Responsable P.Adj Exc 40 Hs
MATTANA, CLAUDIA MARICEL Responsable de Práctico JTP Exc 40 Hs
III - Características del Curso
Credito Horario Semanal Tipificación Duración
Teórico/Práctico Teóricas Prácticas de Aula Práct. de lab/ camp/ Resid/ PIP, etc. Total B - Teoria con prácticas de aula y laboratorio Desde Hasta Cantidad de Semanas Cantidad en Horas
Periodo
 Hs. 4 Hs. 1 Hs. 2 Hs. 7 Hs. 2º Cuatrimestre 30/09/2013 15/11/2013 7 50
IV - Fundamentación
La infección hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusión económica. Viene condicionada por tres determinantes principales: huésped, agente patógeno y el propio ambiente hospitalario. Si el huésped resulta muy susceptible, el germen muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección nosocomial ocupará un lugar preferente en el hospital. La combinación de factores relacionados con el huésped (cada día existen más pacientes ancianos, crónicos e inmunodeprimidos) y el aumento de gérmenes emergentes (tales como las formas resistentes de Mycobacterium tuberculosis, estafilococo resistentes a meticilina y enterococos resistentes a vancomicina), han contribuido a aumentar el interés por los temas relacionados con el medio ambiente hospitalario y su control, como tercer eje en el que se sustenta la infección nosocomial.
V - Objetivos / Resultados de Aprendizaje
El curso tiene como objetivo principal capacitar al alumno para reconocer los agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones nosocomiales y, en consecuencia, contribuir a su control en el ámbito hospitalario.
VI - Contenidos
CONTENIDOS MINIMOS: Bacteriemia relacionada a catéteres. Infecciones posquirúrgicas. Infecciones relacionadas a traumatismos diversos. Infecciones asociadas a prótesis osteoarticulares, lentes intraoculares, dispositivos de diálisis e intravasculares. Infecciones de piel y partes blandas. Infecciones en pacientes quemados. Infecciones urinarias asociadas a sonda. Neumonía intrahospitalaria.


PROGRAMA ANALITICO Y/O DE EXAMEN
Tema 1: Infección Nosocomial. Definición. Factores determinantes. Clasificación, datos clínicos, microbiológicos, frecuencia y mortalidad. Infección exógena, endógena y ambiental. Puerta de entrada. Factores de riesgo. Principales agentes causales.

Tema 2: Reservorios o fuentes de infección. Ejemplos y medidas de control. Diseño y mantenimiento de las instalaciones hospitalarias en la prevención de las infecciones nosocomiales. Organización hospitalaria. Áreas médicas. Áreas de atención a pacientes críticos. Unidades de cuidados intensivos. Áreas protectoras para pacientes neutropénicos. Quirófanos. Central de esterilización. Farmacia hospitalaria. Diagrama causa-efecto para el control de la IN.


Tema 3. Bacteriemia relacionada a catéteres y aparatos intravasculares. Complicaciones. Fuentes de infección. Estrategias de prevención. Frecuencia relativa de microorganismos detectados en hemocultivos en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Bacteriemias por enterobacterias en pacientes adultos ambulatorios y hospitalizados. Infecciones en pacientes dializados.


Tema 4. Infección de la herida quirúrgica (IHQ). Clasificación: IHQ propiamente dicha (superficial y profunda) e infecciones posteriores al acto quirúrgico en diferentes localizaciones. Cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia. Factores de riesgo microbiológicos, del huésped y de la propia cirugía. Principales agentes causales, características. Diagnóstico microbiológico. Resistencia bacteriana. Control.


Tema 5: Infección urinaria nosocomial. Componentes del sistema urinario. Bacteriuria asociada a sonda. Patogenia de la infección urinaria asociada a sonda vesical. Mecanismos de defensa. Factores que incrementan el riesgo de infección. Epidemiología de la infección del tracto urinario. Agentes etiológicos. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Prevención. Bacteriuria no asociada a sonda.


Tema 6. Infección de piel y partes blandas. Definición. Factores de protección frente a la infección. Patogenia. Clasificación de las infecciones de piel y partes blandas. Etiología Síntomas clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Infección en paciente quemado. Factores que favorecen la infección. Clasificación de las infecciones en pacientes quemados. Etiología. Diagnóstico. Infecciones del pié diabético. Clasificación. Diagnóstico. Úlceras de decúbito.


Tema 7. Infecciones óseas y articulares. Osteomielitis aguda. Osteomielitis crónica. Etiología bacteriana. Diagnóstico bacteriológico. Tratamiento. Artritis séptica. Factores predisponentes. Etiología bacteriana. Diagnóstico bacteriológico. Tratamiento. Infecciones protésicas. Etiología de las infecciones protésicas. Tipos de infecciones. Mecanismos que favorecen las infecciones protésicas. Biopelículas bacterianas (biofilm). Importancia de las biopelículas en las infecciones protésicas. Diagnóstico. Tratamiento. Infecciones de prótesis vasculares. Endocarditis protésica. Diagnóstico. Tratamiento. Infecciones oculares. Lentes intraoculares.


Tema 8. Neumonía Intrahospitalaria: factores de riesgo. Patogenia. Síntomas clínicos. Agentes etiológicos. Neumonía en el paciente sin ventilación mecánica y Neumonía asociada a ventilador. Criterios de sospecha diagnóstica. Diagnóstico. Tratamiento de las infecciones. Prevención.


VII - Plan de Trabajos Prácticos
1. Resolución de casos clínicos mediante cultivo bacteriológico de muestras respiratorias, de orina, sangre, catéteres,etc.
2. Identificación de gérmenes y antibiograma.
3. Discusión de los resultados.
VIII - Regimen de Aprobación
REGIMEN DE PROMOCIÓN

1. Los alumnos deberán asistir al 80% de las clases teóricas.

2. Los alumnos deberán aprobar el 100% de los Trabajos Prácticos.

3. Para tener derecho a la recuperación de los TP, deberán haber asistido y aprobado de primera instancia el 75 % de los mismos.

4. Preparar y exponer un seminario sobre temas seleccionados por los docentes.

5. Aprobar un examen integrador.






IX - Bibliografía Básica
[1] - Hernández-González A, Rodríguez-López C , Rubio-Quiñones V, Quintero-Otero S , García-Palacios M, Pantoja-Rosso S. Infección nosocomial del tracto urinario en niños. Med Intensiva. 2011; 35(6):344-348.
[2] - Severini J, Dolce N, Boscafiori A, Bellantig M, Tardío J, Miljevic N. Infección de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (samr-ac) en un hospital de mediana complejidad de la ciudad de Rosario. Rev Méd Rosario, 2011, 77: 124-129.
[3] - Saavedra Lozano J, Santos Sebastián M, González F, Hernández T, Sampelayo Matos M, Navarro Gómez L. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
[4] - Marín M, Jaime E, Meseguer M, Sánchez-Somolinos M. Diagnóstico microbiológico de las infecciones osteoarticulares. Enferm Infecc Microbiol, 2010, 28:534-540.
[5] - Caravaca R, Villar del Campo M, Martínez M, de las Casas Cámara G,Arredondo A, Guillén Sierra M. Incidencia de infección de herida quirúrgica en artroplastía de cadera. Trauma Fund Mafre, 2011, 22: 7-11.
[6] - Gallardo P, Mangupli M, Galera H, Bruno P, Bustos D, Ferrer G, Allende C. Staphylococcus aureus sensible a la meticilina frente a Staphylococcus sureus resistente en la artritis séptica aguda. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol, 2011, 76: 112-121.
[7] - Mercado Longoria R. Neumonía nosocomial. Neumonología y Cirugía de tórax. 2005. 4(2):79-83.
[8] - Ostos O, Cifuentes Y, Hernández Barbosa R. Muñoz Molina L. Neumonía nosocomial. Nova, Publicación Científica, 2006, 4 :94-99.
[9] - Ausina Ruiz V, Moreno Guillén S. Tratado SEIMC de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Editorial Médica Panamericana. 2006.
X - Bibliografia Complementaria
[1] - Roca I, Espinal P, Vila-Farrés X, Vila J. The Acinetobacter baumannii Oxymoron: Commensal Hospital Dweller Turned Pan-Drug-Resistant Menace. Front Microbiol. 2012. 3:148-151.
[2] - Sanclemente Ansó C, Pañella Mora D, Vilaró Pujals J. Deaths due to hospitalary problems. An Med Interna. 2007. 24(1):47-53.
[3] - CDC. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Catether-associated Urinary tract Infections. 2009.
[4] - Lo E, Nicolle L, Classen D, Arias K. Strategies to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Acute Care Hospitals. Infection control and hospital Epidemiology. 2008, 29, S 1.
XI - Resumen de Objetivos
Capacitar al alumno para reconocer los agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones nosocomiales
Contribuir a su control en el ámbito hospitalario.
XII - Resumen del Programa
Bacteriemia relacionada a catéteres.
Infecciones posquirúrgicas.
Infecciones relacionadas a traumatismos diversos.
Infecciones asociadas a prótesis osteoarticulares, lentes intraoculares, dispositivos de diálisis e intravasculares. Infecciones de piel y partes blandas.
Infecciones en pacientes quemados.
Infecciones urinarias asociadas a sonda.
Neumonía intrahospitalaria.
XIII - Imprevistos
 
XIV - Otros