Materia	Carrera	Plan	Año	Periodo
FISIOPATOLOGÍA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO	LIC. EN NUTRICIÓN	11/09	2013	1° cuatrimestre

Docente	Función	Cargo	Dedicación
DEL MORAL, BLANCA MARIA DE LOS	Prof. Responsable	P.Adj Exc	40 Hs
MARIA SILVINA CALCAGNI	Responsable de Práctico	JTP Exc	40 Hs

El estado nutricional en el niño, incide en su crecimiento y desarrollo,y por lo tanto en su integridad física, psíquica y social, desde la niñez hasta la adultez. Por esta razón, atender la alimentación y nutrición del niño y/o adolescente enfermo adquiere un rolfundamental, ya sea como parte del tratamiento de la enfermedad o como una medida preventiva del mayor deterioro de la salud, favoreciendo a su vez, el óptimo crecimiento y desarrollo.
La interdependencia en que se encuentra la fisiopatología y la dietoterapia debe ser conocida para interpretar, cómo las enfermedades afectan al ser humano en su integridad bio-psico-social y cómo a través de la modificación de los aspectos cuanticualitativos de la alimentación,(adecuada a cada proceso patológico); se interviene en la prevención y tratamiento del infante enfermo.
Es atribución de esta asignatura brindar al futuro Licenciado en Nutrición los conocimientos, recursos y herramientas necesarias para la correcta identificación y manejo de los aspectos relacionados a la fisiopatología, diagnóstico, prevención, ytratamiento dietoterápico de las patologías prevalentes en el grupo de 0 a 18 años de edad, desde una visión interdisciplinaria del equipo de salud y con un enfoque tendiente a acompañar y brindar herramientas a la familia del niño y/o adolescente enfermo.

Que el alumno:
• Comprenda la etiología, patogenia, mecanismos básicos, prevención y evolución de las principales enfermedades que afectan a la población entre 0 y 18 años con especial énfasis en aquellas que tienen repercusión en el estado nutricional.
• Realice anamnesis alimentaria completa, al cuidador del niño/ adolescente, incluyendo los aspectos clínicos, nutricionales, psicosociales y ambientales que inciden en el estado nutricional y la salud de niño y adolescente.
• Realice examen en contexto general y evaluación estado nutricional del niño y adolescente enfermo.
• Identifique síndromes en niños y adolescente para la derivación y/o interconsulta oportuna al profesional competente.
• Aplique criterios propios en la elaboración de estrategias alimentarias nutricionales desde la prevención hasta el tratamiento de diferentes patologías vinculadas a la alimentación y nutrición.
• Implemente habilidades en la selección de estrategias diagnósticas y terapéuticas, para determinar las necesidades energéticas y de nutrientes en cada situación en particular.
• Trabaje en equipos interdisciplinarios para abordar las diferentes problemáticas.
• Tome conciencia de la importancia de mantener una actitud de aprendizaje y educación continua en el abordaje alimentario nutricional de niños/as y adolescentes.

MODULO I: INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA FISIOPATOLOGÍA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE.
I. 1. INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA Y A LA DIETOTERAPIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE. Concepto de enfermedad en el niño y adolescente. Importancia del impacto de la patología en el crecimiento y desarrollo del niño. Relevancia de su entorno familiar, ambiental y socioeconómico como factores influyentes en las patologías y en el cuidado nutricional. Generalidades sobre las vías de alimentación en el niño y adolescente enfermo.
MÓDULO II: PATOLOGÍAS POR DÉFICIT.
II. 1 DESNUTRICION y BAJO PESO: Factores de riesgo. Cuadro clínico y fisiopatológico. Evaluación y diagnóstico nutricional. Criterios de clasificación. Desnutrición calórico- proteica: Marasmo y Kw ashiorkor en la niñez. Abordaje alimentario nutricional.
II. 2 ANEMIAS: Presentación clínica: Clasificación. Etiopatogenia. Prevención comunitaria e individual. Tratamiento y cuidado nutricional.
II. 3 OTROS DÉFICIT: Déficit de Vitamina D. Raquitismo. Fisiopatología. Clínica. La Vitamina D: su importancia en la prevención del Raquitismo. Prevención y Tratamiento dietoterápico. Déficit de Vit. A, C, E y K. Déficit de Zinc. Cuidado Nutricional.
MÓDULO III: PATOLOGÍAS POR EXCESO
III. 1 SOBREPESO Y OBESIDAD: Definición. Fisiopatología. Etiología. Etapas críticas del crecimiento del tejido adiposo.
Factores predisponentes y determinantes. Obesidad como manifestación de malnutrición. Evaluación Nutricional.
Prevención. Tratamiento Integral. El rol especial del Lic. en Nutrición. Complicaciones de la Obesidad Infantil.
III. 2 FACTORES DE RIESGO CARDIOVACULAR EN LA INFANCIA. HTA. Dislipemia. Hipercolesterolemia.
Clasificaciones. Síndrome metabólico. Cuidado Nutricional para la prevención y el tratamiento.
MÓDULO IV: CARDIOPATÍAS.
IV 1. CARDIOPATÍAS. Cianosantes y no cianosantes. Importancia sobre el impacto nutricional. Rol del Licenciado/a en Nutrición.
Cuidado nutricional. Enfoque interdisciplinario.
MÓDULO V: ALTERACIÓN Y ENFERMEDADES DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y AMINOÁCIDOS.
V. 1. DIABETES. Definición. Diabetes tipo I y tipo II. Epidemiología. Etiología. Factores genéticos y ambientales. Impacto social. Presentación clínica y sus efectos nutricionales. Fisiopatogenia. Complicaciones. Pilares del tratamiento. Enfoque interdisciplinario. Cuidado nutricional. Educación nutricional. Obesidad y Diabetes.
V.2. FENILCETONURIA: Definición, Diagnóstico, complicaciones. Cuidado nutricional.
MÓDULO VI: ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO Y ESTÓMAGO
Vómito. Regurgitación. Reflujo Gastroesofágico. Enfermedades por reflujo gastroesofágico. Gastritis. Úlceras gatroduodenales.
Fisiopatogenia. Impacto nutricional. Cuidado nutricional.
MÓDULO VII: ENFERMEDADES DEL INTESTINO DELGADO, COLON Y RECTO.
VII.1. SÍNDROME DE MALABSORCIÓN. Definición. Sus efectos sobre la nutrición. Causas etiológicas del SMA. Cuidado nutricional.
VII.2 ENFERMEDAD CELÍACA. Definición. Etiopatogenia. Factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Presentación clínica.
Tratamiento nutricional. Impacto económico, social y psicológico.
VII.3. INTOLERANCIA ALIMENTARIA: Definición. Tipos de intolerancias alimentarias. Alergias alimentarias. Definición. Fisiopatogenia.
Manifestaciones clínicas. Impacto sobre la nutrición infantil.
Cuidado nutricional. Sustitutos alimentarios. Intolerancia Alimentaria y Lactancia Materna.
VII.4. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES CRÓNICAS: Presentación clínica. Etiopatogenia. Cuidado nutricional
VII.5. DIARREA: aguda, prolongada y crónica. Clasificación clínica, etiológica y fisiopatología de la diarrea.
Enteropasitosis. Rol de los nutrientes y su digestoabsorción en las diarreas aguda y crónica. Deshidratación. Enfoque del tratamiento de la deshidratación desde el Licenciado/a en Nutrición. Cuidado Nutricional en la diarrea aguda y crónica.
Probióticos, Prebióticos y Simbióticos: su rol en la nutrición infantil. Efectos preventivos y terapéuticos.
VII.6 CONSTIPACIÓN: aguda y crónica. Definición. Importancia de factores genéticos y ambientales. Enfoque del tratamiento nutricional. Educación familiar para su prevención y tratamiento.
MÓDULO VIII: HÍGADO, VIAS BILIARES Y PANCREAS
VIII 1. ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y DE LAS VÍAS BILIARES: Hepatitis aguda y crónica. Epidemiología. Cuadro clínico. Prevención.
Educación sanitaria. Insuficiencia Hepática. Cuidado Nutricional.
VIII 2. ENFERMEDADES PANCREÁTICAS: Pancreatitis aguda y crónica. Epidemiología. Cuadro clínico. Prevención. Cuidado Nutricional.
VIII 3. FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS: Definición. Impacto genético. Fisiopatogenia. Compromiso del estado nutricional. Compromiso de la digestoabsorción. Complicaciones. Requerimientos nutricionales específicos. Tratamiento enzimático sustitutivo.
Complicaciones del tratamiento enzimático. Cuidado nutricional.
MÓDULO IX: ENFERMEDADES RENALES. Insuficiencia Renal Aguda y Crónica. Síndrome Nefrótico y Nefrítico. Glomerulonefritis. Síndrome Urémico Hemolítico. Presentación clínica. Diálisis peritoneal renal. Impacto en la nutrición. Enfoque interdisciplinario. Prevención y cuidado nutricional.
Transplante renal: apoyo nutricional pre y post transplante.
MÓDULO X: ENFERMEDADES ENDÓCRINAS Y NEUROLÓGICAS.
X1. ENFERMEDADES ENDÓCRINAS: Hipotiroidismo congénito y adquirido. Bocio e hipertiroidismo. Cuidado nutricional.
X 2. NEUROPATOLOGÍAS: Fisiopatogenia y Abordaje alimentario-nutricional del niño neuropatológico.
MÓDULO XI: TRASTORNOS ALIMENTARIOS:
Anorexia y bulimia Nerviosa. Pica. Definición. Criterios Diagnósticos según DSM IV. Aspectos psicológicos. Abordaje
integral e interdisdiplinario del paciente. El rol especial del Lic. en Nutrición.
MÓDULO XII: SOPORTE NUTRICIONAL
Alimentación enteral: Vías, métodos y sistemas de administración. Indicaciones, contraindicaciones. Complicaciones.Fórmulas terapéuticas. Alimentación parenteral: Visión general del proceso de prescripción. Distintos tipos de características y presentaciones comerciales. Soporte periférico.

Actividad de integración teórico práctica 1: Caso clínico de niño/a con malnutrición por déficit y anemia. Evaluación antropométrica y diagnóstico nutricional. Factores de riesgo, detección. Enfoque integral en el tratamiento dietoterápico del niño/a desnutrido/a. Cálculo de requerimientos de macronutrientes y elaboración de plan alimentario. Justificación del tratamiento y elaboración de estrategias de abordaje frente a la situación problema. Modalidad de trabajo: en pequeños grupos de discusión con exposición de resultados del caso problema y debate entre compañeros de cuál es el tratamiento más adecuado para el caso.

- Actividad de integración teórico práctica 2: Caso clínico de niño/a con malnutrición por exceso, dislipemia e HTA.
Evaluación de los parámetros antropométricos. Relaciones entre los factores de riesgo y la evaluación nutricional. Abordaje integral del tratamiento general y en particular, del tratamiento dietoterápico. Modalidad de trabajo: en pequeños grupos de discusión con exposición de resultados del caso problema y debate entre compañeros de cuál es el tratamiento más adecuado para el caso.

- Actividad de integración teórico práctica 3: Caso clínico de niño/a con Diabetes tipo I. Evaluación nutricional.
Identificación de los pilares del tratamiento. Interrelación entre plan alimentario, actividad física y tratamiento insulínico. Tratamiento dietético para un/a niño/a con diabetes y patología anexa, teniendo en cuenta distribución calórica y de hidratos de carbono en plan alimentario.

- Actividad de integración teórico práctica 4: Caso clínico de niño/a con Reflujo grastroesofágico. Evaluación nutricional.
Abordaje dietoterápico. Medidas Prácticas para el tratamiento.

-Actividad de integración teórico práctica 5: Caso clínico de niño/a con Diarrea aguda y crónica. Evaluación antropométrica y diagnóstico de la situación del niño/a. Bases del tratamiento y cuidado nutricional.

-Actividad de integración teórico práctica 6: Caso clínico de niño/a con Fibrosis quística. Evaluación nutricional. Cálculo de requerimientos. Tratamiento enzimático y alimentación. Educación alimentaria nutricional a los familiares.

- Actividad de integración teórico práctica 7: Casos clínicos de niño/a con diferentes Nefropatías. Evaluación nutricional. Tratamiento dietoterápico conservador. Bases de restricciones hídricas y proteicas. Requerimientos nutricionales en Diálisis peritoneal. Seguimiento del paciente, con registro de variables antropométricas y de resultados de estudios solicitados por el médico de cabecera, con interpretación de resultados y causa de alteraciones de los mismos.

- Actividad de integración teórico práctica 8: Caso clínico de Adolescente con Trastornos de la Conducta Alimentaria. Caso problema con identificación de factores de riesgo para la enfermedad. Evaluación nutricional del niño/a. Abordaje nutricional en los distintos períodos evolutivos de la enfermedad. Se hará integración multidisciplinaria, con profesionales de distintas especialidades que enseñarán a los alumnos cómo abordar a estos pacientes. Al finalizar la actividad, los alumnos harán actividades de simulación y juego de rol para practicar cómo abordar estas situaciones problemáticas.

- Actividad de integración teórico práctica 9: Caso clínico de niño/a con cardiopatía y bajo peso. Evaluación Nutricional.
Abordaje alimentario nutricional desde la alimentación enteral.

Para Regularizar el Curso:
Los trabajos prácticos y parciales se tomaran en fecha determinada con anticipación y cronograma al inicio de la cursada.
- Correlativas regularizadas.
- Cumplir con el 80% de la asistencia.
- Presentación y aprobación del 100% de los trabajos prácticos
- Aprobar 2 exámenes (con un recuperatorio para cada parcial) con una nota igual o mayor a 4 (que será equivalente al 60% de los contenidos evaluados).
PARA LOS ALUMNOS QUE TENGAN HIJOS MENORES DE 6 AÑOS, TRABAJEN, O DE OTRAS CATEGORIAS DE REGIMENES ESPECIALES, SE NORMARAN SEGUN LAS ORDENANZAS VIGENTES. EN TODOS LOS CASOS, DEBEN ACREDITAR SU CONDICION LABORAL O PERSONAL.
Los finales seran aprodado con una nota igual o mayor a 4, el mismo sera evaluado en forma oral.

[1] [1] KLIEGMAN, BEHRMAN. Nelson Tratado de Pediatría. Volumen I y II. 18ª edición. Edit. Elsevier. España. 2009.
[2] [2] TORRESANI, M. E. Cuidado Nutricional Pediátrico. Editorial Eudeba. 2º Edición. 2007
[3] [3] TABLAS DE PERCENTILOS. Nuevas curvas de crecimiento. Portal de la SAP:Sociedad Argentina de Pediatría. Arch. Argent. Pediatr. 2008; 106(5):462-467 / 462. Sociedad Argentina de Pediatría. Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo Comité Nacional de Crecimiento y Desarrollo.
[4] [4] Elvira Calvo,(et.al.).Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría. 1ª Edit. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación, 2009.

[1] [1] ARGUELLES M. F., GARCÍA N. MD. Tratado de gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pedíatrica de la SEGHNP.
[2] Volumen I y II. Ed. Oceano/ Ergon. Año2009.
[3] [2] BALLABRIGA A Y CARRASCOSA A. Nutrición en la Infancia y en la Adolescencia. Ed. Ergon. Barcelona. 2da Edición. 2001.
[4] [3] BURROWS, R. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con sensibilidad insulínica y con magnitud y
[5] distribución de la obesidad. Rev. Méd. de Chile. 2007; 135: 174-181.
[6] [4] DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Versión en española. 4 ª edición. Edit. Masson.
[7] 1995.
[8] [5] GIL A. Tratado de Nutrición. Nutrición Humana en el estado de salud. Tomo III. 2ª edición. Edit. Médica Panamericana. Madrid. 2010.
[9] [6] GIL A. Tratado de Nutrición. Nutrición Clínica. Tomo IV. 2ª edición. Edit. Médica Panamericana. Madrid. 2010.
[10] [7] GOSSO LAGUNA R. Anorexia y Bulimia Nerviosa. Editorial Promed. Buenos Aires. 2008.
[11] [8] MATAIX VERDÚ J., Tratado de Nutrición y Alimentación Humana. Situaciones Fisiológicas y Patológicas. Vol 2. Edit.
[12] Océano. 2010.
[13] [9] MENEGUELLO, J. Tratado de Pediatría. 9na edición. Ed. Mediterráneo. 2007
[14] [10] O'DONELL A, GRIPPO B. Obesidad en la Niñez y la Adolescencia. Editorial Interamericana. 1º Edición. Mayo. 2005.
[15] [11] ROGGIERO E. Desnutrición Infantil. Editorial Corpus. 1º Edición. 2007.
[16] [12] SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA. Archivos argentinos de pediatrÍa. Disponible en http://www.sap.org.ar
[17] [13] SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA, Disponible en http://www.aeped.es/.
[18] [14] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Disponible en www.who.int/childgrowth/standards

Que los alumnos adquieran conocimientos y herramientas para la elaboración de estrategias adecuadas y oportunas desde lo Alimentario nutricional, para el abordaje de las desviaciones del estado Nutricional, y la nutrición en patologías prevalentes, en el grupo etareo de 0 a 18 años.

Introducción al estudio de la Fisiopatología y la Dietoterapia del Niño y el Adolescente.
Patologías por déficit: Desnutrición, Bajo peso, Anemias, Otros déficits.
Patologías por exceso: Sobrepeso, Obesidad, Factores de riesgo cardiovascular.
Cardiopatías.
Alteración y Enfermedades del metabolismo de los hidratos de carbono y aminoácidos.
Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno.
Enfermedades del Intestino Delgado, Colon y Recto.
Enfermedades del Hígado, Vías biliares y Páncreas
Enfermedades Renales.
Enfermedades Endócrinas y Neurológicas.
Trastornos Alimentarios.
Soporte Nutricional

Se analizaran los planteamientos imprevistos en particular con cada caso en el transcurso del ciclo lectivo en curso.